论坛广播台
广播台右侧结束

主题: 饭前吃药or饭后吃药?看完这篇可别再吃错了

楼主回复
  • 阅读:758
  • 回复:0
  • 发表于:2019/8/27 11:08:55
  1. 楼主
  2. 倒序看帖
  3. 只看该作者
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转项城社区。

立即注册。已有帐号? 登录或使用QQ登录微信登录新浪微博登录


最近感冒发烧的孩子有点多,许多家长来咨询吃药的问题。大家很关心饭前吃药,还是饭后吃药?以及能不能混在果汁里吃?

其实这个问题,从小也深深的困扰着我。我妈说,药得饭后吃,才不伤肠胃。于是,我信了。

直到我学了药学,才知道吃药也是一件很讲究的事情,搞错了方向不仅影响疗效还会带来痛苦。


为什么吃药有饭前饭后的分别?

把吃药区分为饭前还是饭后,从药学上来讲,有其背后的原因。

我们要知道,大部分药物吸收的场所在小肠,空腹吃药具有很好的吸收速度,对于胃黏膜保护药更是需要空腹服用才能在胃壁之间形成保护膜,起到保护作用。而肠溶制剂因为材料特殊,空腹服用才能很好的在小肠中崩解,如果吃了东西,可能会导致崩解提前,影响药效。
 
图片来源:https://www。mdpi。com/1999-4923/9/4/53/htm


但也不是所有的药都要饭前吃,有些药空腹吃胃肠道反应很大,比如奥司他韦、阿莫西林克拉维酸钾;有些则容易被胃酸破坏,比如红霉素。还有一些是可以通过食物增加吸收的,比如维生素D,食用脂类物质可以促进吸收,因此这类药物都建议饭中或饭后吃。

儿科常用药的服用时机如何选择?

将药物具体到儿科用药,儿童口服药品种并不太多,需要衡量服药时机时,我们比较多得考虑两个因素,一个是药物是否会引起胃肠道反应;另一个是药物进食后是否影响吸收。比如氯雷他定糖浆,胃肠道反应非常少见,同时空腹吸收更加迅速,综合起来考虑选择饭前服用。

此外,患者本身的情况以及用药目的也是需要考虑的因素。比如退热药布洛芬,FDA认为饭后服用布洛芬可减少胃肠道刺激,但最近有研究认为空腹服用布洛芬可以产生更好的解热镇痛效果,对于疼痛严重或者高热的患者,空腹服用更加适宜。

单个的用药我就不一一介绍了,下面给大家整理了一份儿科常用口服药物服用时间表,建议大家直接收藏起来以备不时之需。
 


哪些药物不宜与食物或饮品同服?

饭前饭后的问题搞清楚了,还有一个问得最多的问题。就是宝宝怎么喂都不吃药,能不能混在果汁、茶水或者牛奶里面吃?这个问题就相当重要了,建议家里有老人和小孩的都看一看。

一般来说,大部分药物并不受食物影响,少部分药物可与食物或饮料发生相互作用,比如铁剂和牛奶同服,铁离子的钙离子发生吸收竞争,降低铁剂的疗效;部分抗生素与奶制品同服会影响吸收,降低生物利用度。

除了奶制品,其他容易影响药物效果的食物还有果汁(特别是西柚汁)、酒精、咖啡、茶等,成人用药中受影响的品种尤为广泛。不过具体到某个药物需要具体问题具体分析,这里同样给大家总结了一张图请大家收藏好。
 


自己如何判断药物饭前还是饭后服用

上面两张图也许不能面面俱到,当我们拿到一个药物,如果没有条件咨询专业人士,其实还可以通过阅读药物说明书是可以解决大部分问题的。


1. 首先,我们找说明书中是否有直接写明饭前服用还是饭后服用

比如,阿奇霉素干混悬剂(希舒美)中的【用量用法】就直接写明「可与食物同时服用」,这就表明食物对于药物的影响不大,饭前饭后服用都没关系。
 


2. 如果说明书中并没有直接说明,那么我们可以结合【不良反应】、【药物动力学】两部分进行综合分析。

先看【不良反应】中是否有提及「胃肠道反应」注意反映频率及程度的字眼如常见」、少见」、轻微等。

再看【药代动力学】中是否提及食物对吸收的影响。

比如,阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(澳美,胃肠道反应常见且食物对吸收无明显影响,那么我们可以饭后服用。

 
当然我们也会遇到令人纠结的情况——药物本身有胃肠道反应,且食物影响吸收,空腹吸收速度快很多。那么饭前还是饭后吃我们需要权衡。

对于有胃肠疾病或者服药易发生胃肠道反应的患者,可选择饭后服用。因为食物可一定程度上保护胃黏膜,减少刺激。这时为了兼顾药物吸收,进食可不必太饱,进食后可间隔 15~--30 分钟后服用这类药物。

对于胃肠健康的人,我们通过评估胃肠道反应的发生频率及严重程度来决定。药品说明书有时会通过常见」、少部分人」、轻微」、停药迅速消失等字眼来区分胃肠道反应大小。

比如蛋白琥珀酸铁口服溶液(菲普利),虽然有胃肠道反应,但有“停药后迅速消退”的字眼,另外【药物动力学】中也有表明「不会造成胃黏膜损伤」

所以大可以先选择饭前服用,若后面出现胃肠道反应无法耐受的时候,再换成饭后服用。


3. 药物是否可以加入某种食物中,往往说明书中也有相关信息。

比如阿莫西林克拉维酸钾分散片(君尔清)说明书中就有直接说明可混于牛奶或果汁中,如果说明书没有写同时没有其他途径获得准确信息的时候,不建议擅自把药物混入牛奶、果汁、及其他饮料中。


孟鲁司特钠颗粒(顺尔宁)则可以溶解于配方奶和母乳中。

 
总的来说,药物饭前吃还是饭后吃以及是否可以混在食物中吃,需要结合不良反应、药理作用、药代动力学以及患者具体情况等综合考虑。

在用药之前一定要认真阅读药品说明书,如果看完还是不太确定,建议直接咨询药师或医生。




参考资料:
1. https://www.drugs.com
2. Avoid food-drug interaction https://www.fda.gov/media/79360/download
3.Second generation H1 - antihistamines interaction with food and alcohol—A systematic reviewhttp://sci-hub.tw/10.1016/j.biopha.2017.06.008
4.Effects of food on pharmacokinetics of immediate release oral formulations of aspirin, dipyrone, paracetamol, and NSAIDs – systematic review http://sci-hub.tw/10.1111/bcp.12628
5. NSAIDs: take with food or after fasting? http://sci-hub.tw/10.1111/j.2042-7158.2011.01406.x
6. Food-Drug Interactions http://sci-hub.tw/10.5001/omj.2011.21


  
二维码

下载APP 随时随地回帖

你需要登录后才可以回帖 登录 | 注册 QQ登陆 微信登陆 新浪微博登陆
加入签名
Ctrl + Enter 快速发布
""
天音彩票注册 北京赛车pk10计划 北京赛车pk10计划 北京赛车pk10开奖 北京赛车pk10计划 北京赛车pk10计划 北京赛车pk10计划 微彩彩票投注计划官网 北京赛车pk10计划 天音彩票网